Scleroterapia

La scleroterapia è un trattamento medico mini-invasivo che consiste nell’iniezione di una sostanza sclerosante direttamente nelle vene varicose o nei capillari dilatati, con lo scopo di irritare e chiudere la parete venosa, favorendone il riassorbimento e la scomparsa. Serve principalmente a trattare vene varicose, microvarici, teleangectasie (capillari visibili) e malformazioni vascolari, riducendo sia l’impatto estetico che i sintomi correlati come pesantezza, gonfiore e bruciore alle gambe. È utilizzata sia in ambito estetico che terapeutico, ad esempio nelle varici degli arti inferiori e nelle varici gastroesofagee. Il trattamento è generalmente eseguito in ambulatorio, senza anestesia e con risultati duraturi, richiedendo più sedute a seconda dell’estensione delle varici. Spesso è consigliata la compressione con calze elastiche dopo la terapia per migliorare i risultati e prevenire complicanze.

La scleroterapia è un trattamento medico mini-invasivo principalmente utilizzato per eliminare capillari dilatati (teleangectasie) e piccole o medie vene varicose sulle gambe. Consiste nell’iniezione di una soluzione sclerosante che provoca l’irritazione e la chiusura delle pareti venose, portando al loro graduale riassorbimento da parte dell’organismo. Questo trattamento migliora sia l’aspetto estetico della pelle, riducendo inestetismi come i capillari evidenti, sia i sintomi associati alle vene varicose, come dolore, gonfiore, pesantezza e bruciore alle gambe.

La scleroterapia è indicata per chi soffre di insufficienza venosa cronica lieve o capillari visibili che causano disagio estetico o sintomatico. Viene effettuata in ambulatorio da un medico specialista (angiologo o chirurgo vascolare) con più sedute programmate in base alla gravità del problema. Favorisce un miglioramento visibile già dopo poche settimane e contribuisce a recuperare gambe dall’aspetto più sano e giovane.

Indicazioni generali importanti sono:

• evitare il trattamento nei mesi estivi, per minimizzare la vasodilatazione causata dal caldo;


• evitare la scleroterapia durante il ciclo mestruale, secondo indicazioni per le donne.

In sintesi, la scleroterapia è efficace e sicura per il trattamento sia delle teleangectasie che di vene varicose di piccolo e medio calibro, con benefici estetici e sintomatici evidenti.

La scleroterapia generalmente non è dolorosa, anche se la sensibilità può variare da persona a persona. Durante la procedura si avverte solitamente un leggero fastidio o pizzicore al momento della puntura con ago sottile e una sensazione di bruciore locale causata dall'iniezione del farmaco sclerosante, che tende a durare pochi minuti. Il dolore è paragonabile o inferiore a quello di una normale iniezione intramuscolare. Dopo il trattamento possono comparire arrossamenti, piccoli lividi o gonfiore nell’area trattata, che si risolvono spontaneamente.

La scleroterapia si esegue in ambulatorio senza necessità di anestesia e permette di tornare rapidamente alle normali attività quotidiane, con alcune precauzioni post-trattamento come evitare l’esposizione al sole e indossare calze elastiche compressive per qualche giorno. In base alla risposta e alla gravità delle varici o capillari, possono essere necessarie più sedute per ottenere risultati ottimali.

In sintesi, la scleroterapia è un trattamento poco doloroso e ben tollerato, con possibili sensazioni di bruciore temporanee ma generalmente senza dolore intenso o complicanze importanti.

Dopo una seduta di scleroterapia, possono insorgere alcuni effetti collaterali, generalmente lievi e temporanei. I più comuni includono arrossamento, gonfiore, ecchimosi e sensazione di bruciore nella zona trattata. In alcuni casi, possono verificarsi iperpigmentazioni temporanee, prurito o irritazione cutanea. Raramente, si possono avere reazioni allergiche o formazioni di coaguli. È importante seguire le istruzioni del medico per minimizzare questi effetti.

I primi risultati della scleroterapia sono generalmente visibili dopo 3-6 settimane, a seconda della dimensione dei vasi trattati. Se si tratta di vasi più grandi, potrebbe essere necessario attendere 3-4 mesi per notare miglioramenti significativi. Di solito, più sedute possono essere necessarie per ottenere i risultati desiderati, con un intervallo di circa 20-30 giorni tra una seduta e l'altra.

Generalmente, per ottenere risultati soddisfacenti con la scleroterapia sono necessarie da 2 fino a 8-10 sedute, a seconda dell'estensione e del tipo di vene o capillari da trattare. In media, molte fonti indicano che 4-5 sedute sono sufficienti nella maggior parte dei casi per un buon miglioramento estetico, mentre altre evidenziano che per capillari più diffusi o vene di calibro maggiore il trattamento può richiedere fino a 8-10 sedute. Le sedute vanno distanziate di circa 15-20 giorni per permettere la guarigione e la valutazione dei risultati.

La durata di ogni seduta varia tra 15 e 60 minuti a seconda del numero e della grandezza delle vene da trattare. Il numero esatto di sedute è personalizzato dopo valutazione medica, poiché dipende da fattori come il numero dei vasi, la loro estensione e la risposta individuale.

Dopo ogni seduta, il paziente deve seguire alcune indicazioni come indossare calze a compressione e evitare esposizione a calore e sole per favorire la guarigione e migliorare i risultati. Le sedute sono generalmente ben tollerate e poco dolorose, con eventuale lieve fastidio locali transitori.

In sintesi, come indicazione generale, sono necessarie almeno 2-3 sedute per vedere miglioramenti iniziali, ma un ciclo completo può richiedere da 4 a 10 sedute, con pause di circa 15-20 giorni tra una e l’altra.

La scleroterapia è controindicata in presenza di alcune condizioni di salute che possono aumentare i rischi o ridurre l'efficacia del trattamento. Controindicazioni assolute includono: gravidanza e allattamento, malattie sistemiche non compensabili come epatopatie e nefropatie scompensate, diabete non controllato, infezioni locali o generalizzate, coagulopatie ad alto rischio tromboembolico, episodi recenti di tromboflebite o trombosi venosa profonda, neoplasie in fase acuta, allergie agli sclerosanti, insufficienza cardiaca grave, immobilità o difficoltà di deambulazione, e occlusione arteriosa periferica grave.

Inoltre, è necessario evitare la scleroterapia durante febbri, asma bronchiale attiva, miocardite, patologie tiroidee gravi, tubercolosi, e in presenza di shunt destro-sinistro sintomatici nel caso della scleroterapia con schiuma. Ogni paziente deve essere valutato individualmente con visita angiologica ed ecocolordoppler per accertare l'idoneità al trattamento e identificare patologie venose importanti che ne sconsiglino l'esecuzione.

Infine, il periodo estivo è sconsigliato per la scleroterapia a causa del calore e dell'esposizione solare che possono favorire complicanze cutanee e vanificare l'effetto terapeutico.

Una seduta di scleroterapia dura generalmente tra i 20 e i 45 minuti, a seconda dell'estensione della zona da trattare e del numero di vene coinvolte. La procedura è indolore e non richiede anestesia, con leggeri fastidi come un pizzicore o un leggero bruciore. Le sedute successive devono essere distanziate di almeno 20 giorni per evitare complicazioni e garantire l'efficacia del trattamento.

Prima della scleroterapia è fondamentale sottoporsi a una visita medica angiologica con ecocolordoppler venoso per valutare lo stato delle vene e accertare l'idoneità al trattamento. È necessario acquistare una calza elastica compressiva che verrà indossata subito dopo la procedura. Prima del trattamento è consigliabile evitare l'applicazione di creme o oli, depilare con cautela la zona interessata ed indossare abiti comodi e larghi. Alcuni farmaci, come anticoagulanti o anti-infiammatori, potrebbero dover essere sospesi su indicazione medica per ridurre il rischio di complicanze.

Dopo la scleroterapia, è essenziale indossare la calza elastica compressiva per almeno 7-10 giorni, camminare regolarmente per stimolare la circolazione e evitare l'esposizione prolungata al sole, lampade abbronzanti, bagni caldi e saune per almeno una settimana per prevenire inestetismi cutanei e complicazioni. Non sono richieste restrizioni nell’attività quotidiana, anzi il movimento è incoraggiato. Inoltre, è bene monitorare eventuali sintomi come gonfiore intollerabile, dolore, o alterazioni del colore del piede e segnalare al medico se persistono.

La scleroterapia è controindicata in gravidanza, allattamento, trombosi venosa, allergie agli sclerosanti, diabete non compensato e altre patologie sistemiche valutate dal medico.

La scleroterapia è una procedura medica eseguita da specialisti qualificati in due principali aree mediche: dermatologia e chirurgia vascolare. Gli operatori di solito sono dermatologi e chirurghi vascolari, che hanno una formazione specifica nella gestione delle patologie venose e dei problemi circolatori. È importante rivolgersi a centri qualificati e riconosciuti per garantire l'uso di tecniche moderne e materiali sicuri. Questi professionisti possono gestire eventuali complicazioni e monitorare i risultati a lungo termine, fornendo consigli personalizzati sul percorso di cura.

Dopo la scleroterapia, è consigliabile indossare le calze elastiche contenitive per un periodo che varia da 1 a 3 settimane. In genere, si raccomanda di indossarle per almeno 2 settimane per favorire il processo di riassorbimento delle vene trattate. Le calze possono essere tolte durante la notte dopo le prime 48 ore in alcuni casi, ma è importante seguire le indicazioni specifiche del medico.

In generale, le soluzioni utilizzate nella scleroterapia contenuto diversi agenti sclerosanti. Tra i più comuni ci sono:

• Polidocanolo: noto anche come lauromacrogol 400, è un agente detergente.


• Sodio salicilato: è un agente osmotico.


• Glicerina cromata: un'altra soluzione osmotica.


• Schiume sclerosanti: sono combinazioni di sclerosanti in forma aerata, efficaci per vene più grandi.

La scleroterapia con liquido e quella con schiuma differiscono principalmente nella forma in cui viene somministrato il farmaco sclerosante. Il liquido si diluisce rapidamente nel sangue, richiedendo dosi più elevate e concentrazioni più forti per ottenere gli stessi risultati. Invece, la schiuma (o mousse sclerosante) ristagna più a lungo nella vena, spostando il sangue e mantenendo il farmaco in contatto con la parete venosa più a lungo, riducendo così la quantità necessaria e le possibili complicanze. Questo metodo è particolarmente efficace e mininvasivo, permettendo anche un controllo ecografico durante il trattamento.

La scleromousse è una tecnica di scleroterapia che utilizza una schiuma sclerosante, composta da un farmaco (spesso polidocanolo) mescolato ad aria o gas, iniettata nelle vene varicose per chiuderle e favorirne il riassorbimento. Viene eseguita in regime ambulatoriale, spesso sotto guida ecografica, per trattare vene varicose, vene reticolari, teleangectasie, e vene affette da incontinenza valvolare. È indicata per la malattia venosa cronica con sintomi come gonfiore, ulcere venose, eczema, dolore e rischio di trombosi superficiale.

La scleromousse è considerata il trattamento di scelta (gold standard) per molti pazienti rispetto alla chirurgia tradizionale, soprattutto per chi desidera un approccio meno invasivo, senza anestesia e con tempi di recupero rapidi. È particolarmente consigliata in soggetti con vene varicose estese, recidive, perforanti incontinenti, e in pazienti che assumono anticoagulanti o hanno rischio emorragico. La procedura non richiede preparazioni specifiche e permette di ridurre i sintomi venosi, migliorare l’aspetto estetico e prevenire complicanze come ulcere e tromboflebiti superficiali.

La scleroterapia elimina i capillari in modo definitivo nel 95-100% dei casi, grazie all'iniezione di una sostanza sclerosante che provoca la chiusura e il progressivo riassorbimento dei vasi trattati. Tuttavia, è possibile che nel tempo compaiano nuovi capillari, poiché la tendenza alla formazione di nuove telangectasie può persistere. Il trattamento è mini-invasivo, si esegue ambulatorialmente e generalmente richiede diverse sedute, con un periodo post-trattamento in cui si possono avere reazioni infiammatorie transitorie o piccoli effetti collaterali come ecchimosi. Per ottimizzare i risultati estetici e funzionali è consigliato evitare l’esposizione al sole, alte temperature e indossare calze compressive dopo la scleroterapia. La scleroterapia agisce quindi efficacemente sull’eliminazione dei capillari visibili, ma non previene la formazione di nuovi capillari nel tempo.