Mammografia Bilaterale

La mammografia bilaterale è indicata per diverse situazioni:

• Donne sopra i 40 anni: è consigliata per lo screening regolare, con un intervallo che può variare tra uno e due anni a seconda della densità del tessuto mammario e della storia familiare.


• Storia familiare di cancro al seno: per monitorare il rischio di sviluppare tumori.


• Individui ad alto rischio: come donne con mutazioni BRCA1 o BRCA2, o esposte a radioterapia precoci.


• Presenza di sintomi: come noduli, secrezioni anomale o cambiamenti della pelle del seno.

La mammografia bilaterale, che prevede l’esame di entrambi i seni, dura generalmente tra i 10 e i 20 minuti a seconda della struttura e del tipo di apparecchiatura utilizzata. Nella pratica comune, l'esame mammografico vero e proprio richiede pochi minuti per acquisire le immagini (4 proiezioni totali, 2 per seno), mentre l’intero tempo include l’accettazione e il posizionamento della paziente, arrivando a una durata complessiva di circa 15 minuti.

Se la mammografia è associata a un’ecografia mammaria, il tempo totale può estendersi fino a 30-40 minuti perché l’ecografia è un’esame più lungo, dai 15 ai 30 minuti, soprattutto per visualizzare in modo approfondito il tessuto mammario.

In sintesi:

• Mammografia bilaterale singola: circa 10-20 minuti;


• Mammografia + ecografia: circa 30-40 minuti totali.

L’esame è rapido e non richiede particolari preparazioni, tuttavia è bene evitare l’uso di deodoranti o profumi sul seno il giorno dell’esame, poiché possono interferire con le immagini.

La mammografia bilaterale è una procedura sicura, ampiamente utilizzata per la diagnosi precoce del tumore al seno, e il rischio principale associato è una minima esposizione a radiazioni: la dose, tuttavia, è molto bassa e considerata sicura per la maggior parte delle persone. I benefici derivanti dalla diagnosi precoce sono ritenuti nettamente superiori ai potenziali rischi legati alle radiazioni. Alcune limitazioni includono la possibilità di falsi positivi (anomalie che all’esame risultano sospette ma poi risultano benigne, richiedendo a volte ulteriori accertamenti come la biopsia), e la sovradiagnosi, ovvero il riscontro e il trattamento di piccole lesioni che, nella maggior parte dei casi, non si fossero mai evolute in malattia.

Inoltre, la sensibilità della mammografia può essere ridotta nelle donne giovani, che hanno un seno più denso, dove eventuali piccoli tumori possono non essere visibili. Durante l’esame, la compressione del seno può provocare un lieve dolore, ma non comporta danni ai tessuti.

Come indicazione generale: La mammografia bilaterale è consigliata secondo le linee guida nazionali a livello di screening tra i 45 e i 74 anni, e prima o più frequentemente in caso di familiarità per tumore al seno. I rischi legati a questa procedura sono noti, controllati e chiaramente inferiori ai vantaggi diagnostici offerti dalla diagnosi precoce.

Per prepararsi alla mammografia bilaterale:

• Data dell'esame: Evita di prenotare l'esame nella settimana prima del ciclo mestruale quando il seno è più teso. Invece, pianifica l'appuntamento nella prima metà del ciclo.


• Igiene personale: Non usare deodoranti, creme, lozioni o talco il giorno dell'esame perché possono alterare le immagini.


• Abbigliamento: Indossa un camice aperto sul davanti e rimuovi vestiti e gioielli dalla vita in su.


• Dolore: La compressione può essere fastidiosa, ma dura solo pochi secondi e non è necessario il digiuno.


• Gravidanza: Informa il personale medico se sospetti una gravidanza.

La mammografia bilaterale in prevenzione va eseguita con frequenze differenti a seconda dell'età e dei fattori di rischio. Generalmente, si consiglia:

• Dalle 40 ai 50 anni, una mammografia annuale, soprattutto se si ha una mammella densa, perché l'esame risulta più efficace con controlli ravvicinati.


• Dai 50 ai 69-74 anni, la mammografia si esegue tipicamente ogni due anni, secondo le linee guida europee e italiane di screening; questo intervallo bilancia efficacia diagnostica e rischi da radiazioni.


• Per donne sotto i 40 anni si suggerisce solitamente un’ecografia mammaria associata a visita senologica, riservando la mammografia ai casi con fattori di rischio o sintomi specifici.


• In presenza di familiarità o sintomi sospetti, gli esami possono essere personalizzati con controlli più frequenti o strumenti diagnostici aggiuntivi come l’ecografia.

In assenza di sintomi, non è raccomandato eseguire mammografie con intervalli inferiori a 12 mesi per motivi di radioprotezione.

In sintesi, la cadenza più comune per la mammografia bilaterale in prevenzione è annuale tra i 40-50 anni e biennale dai 50 ai 74 anni, con possibili variazioni basate su fattori personali e clinici.

La mammografia bilaterale è un esame radiologico che analizza entrambi i seni tramite raggi X a basso dosaggio. Per l’esame, la paziente deve togliere vestiti e gioielli sopra la vita e indossare un camice, evitando l’uso di deodoranti o profumi sulla pelle del seno. Si posiziona in piedi davanti alla macchina; il tecnico radiologo appoggia un seno alla volta su una piattaforma trasparente e lo comprime leggermente con un’altra lastra per uniformare lo spessore della mammella e ottenere immagini più nitide. La compressione può provocare un breve disagio, ma dura solo pochi secondi per ciascuna immagine. Vengono generalmente acquisite due radiografie per seno (una dall’alto e una di lato), per un totale di quattro immagini. L’esame dura circa 20 minuti e non necessita di anestesia né di particolari preparazioni, oltre a quanto già indicato. La mammografia bilaterale è raccomandata principalmente per le donne sopra i 40 anni, per chi ha casi familiari di tumore al seno o in presenza di sintomi come noduli o cambiamenti della pelle. Il risultato viene poi valutato da un medico specialista.

La mammografia bilaterale non è generalmente considerata un esame doloroso, ma può causare un leggero fastidio durante la compressione del seno. Questo fastidio è temporaneo e dovuto alla necessità di schiacciare il tessuto per ottenere immagini chiare. Alcune donne possono avvertire un maggior disagio, ma ciò è solitamente dovuto alla sensibilità individuale o al tipo di seno. In rari casi, potrebbe persistere un dolore intenso, che dovrebbe essere segnalato a un medico. In generale, l'esame è sicuro e breve, richiedendo circa 7-8 minuti.

In generale, non ci sono controindicazioni per sottoporsi alla mammografia bilaterale durante il ciclo mestruale. Tuttavia, è consigliabile evitare il periodo premestruale perché il seno può essere più teso e l'esame potrebbe risultare più doloroso. Se possibile, è preferibile eseguire la mammografia nei primi giorni successivi alle mestruazioni, quando il seno è più morbido e meno teso. In ogni caso, è importante consultare il medico curante per eventuali dubbi specifici.

La mammografia bilaterale è un esame sicuro e ampiamente utilizzato per la prevenzione e diagnosi precoce del tumore al seno, senza particolari controindicazioni nella popolazione generale. L’unica vera controindicazione assoluta è la gravidanza certa o presunta, soprattutto nel primo trimestre, a causa del potenziale rischio di esposizione fetale alle radiazioni, anche se la dose è molto bassa e, in casi di necessità clinica, si possono adottare precauzioni specifiche.

Non esistono controindicazioni legate all’età avanzata, alla presenza di protesi mammarie, pacemaker, defibrillatori o protesi cardiache. L’esame può causare disagio o dolore temporaneo durante la compressione del seno, soprattutto se effettuato nella fase premestruale, quando il seno è più teso; in questi casi, si consiglia di programmarlo tra il 7° e il 14° giorno del ciclo.

Falsi positivi e falsi negativi sono possibili, con implicazioni psicologiche e la necessità di ulteriori accertamenti in caso di risultati dubbi. In donne giovani (sotto i 40 anni), la densità della ghiandola può ridurre l’affidabilità dell’esame, rendendo spesso preferibile l’ecografia mammaria.

In sintesi: è un esame sicuro, raccomandato in assenza di gravidanza, e utile nella fascia di età appropriata, con rare limitazioni pratiche. In caso di dubbi specifici (gravidanza, protesi, terapie in corso) è sempre bene consultare il proprio medico prima dell’esecuzione.

La mammografia bilaterale esamina entrambi i seni nella stessa sessione diagnostica e rappresenta la procedura standard per lo screening del carcinoma mammario, consigliata soprattutto in donne senza sintomi specifici e come controllo periodico di prevenzione tra i 45 e i 74 anni. La mammografia unilaterale (monolaterale), invece, è focalizzata su un solo seno e viene generalmente richiesta per approfondire sintomi localizzati o per il follow-up di alterazioni già note.

Le differenze principali riguardano l’estensione dell’indagine (entrambi i seni vs. uno solo), la durata e il costo (maggiore per la bilaterale), la dose di radiazioni (poco più elevata nella bilaterale) e le indicazioni: la bilaterale è raccomandata per screening e valutazione del rischio, la monolaterale per sintomi specifici o controllo mirato. In sintesi, la scelta tra le due dipende dallo scopo dell’esame: la mammografia bilaterale è indicata nella prevenzione e diagnosi precoce asintomatica, mentre la monolaterale è riservata a casi sintomatici o di monitoraggio di singole lesioni. In caso di dubbi, la decisione spetta sempre al medico specialista in base alla storia clinica della paziente.

La mammografia bilaterale è un esame radiologico che valuta entrambe le mammelle, acquisendo immagini bidimensionali per rilevare lesioni tumorali. La tomosintesi, invece, utilizza un mammografo 3D per acquisire immagini tridimensionali, migliorando la visualizzazione grazie all'oscillazione del tubo radiogeno che acquisisce immagini da diverse angolazioni, riducendo il mascheramento delle lesioni e aumentando la sensibilità diagnostica. La tomosintesi richiede una minore compressione della mammella rispetto alla mammografia tradizionale e una leggera dose radiogena maggiore, ma entro limiti sicuri.

Gli uomini possono eseguire una mammografia bilaterale, ma generalmente questo esame non è di routine per loro a causa della rarità del tumore mammario maschile. In caso di sospetto di tumore o di lesioni sospette, la mammografia è indicata come esame complementare all’ecografia mammaria, che invece è più spesso usata per valutare la ginecomastia (aumento del tessuto ghiandolare) o altre patologie mammarie nell’uomo. L’ecografia è un esame indolore e senza controindicazioni, utile per differenziare tra tessuto ghiandolare e tessuto adiposo o masse solide e liquide. La mammografia bilaterale negli uomini, quando indicata, si esegue con tecniche simili a quelle usate nelle donne e può fornire immagini dettagliate in caso di necessità diagnostica approfondita.

In sintesi:

• La mammografia bilaterale è possibile negli uomini, soprattutto per sospetti tumorali.


• Prima si effettua un’ecografia mammaria per valutare il tessuto e le possibili anomalie.


• La mammografia fornisce immagini più dettagliate se l’ecografia rileva masse sospette.


• Non è un esame di screening di routine per gli uomini, se non in casi specifici o con fattori di rischio (es. mutazioni BRCA).

Quindi, per gli uomini con sintomi o noduli al seno, la mammografia bilaterale è un esame attuabile e utile quando necessario, ma l’ecografia rappresenta spesso il primo strumento diagnostico.

Per una mammografia bilaterale tradizionale non è necessario essere a digiuno né adottare particolari preparazioni. L’esame è semplice, rapido (circa 10 minuti), non richiede somministrazione di farmaci e il digiuno non è richiesto. È invece fondamentale evitare di applicare deodoranti, lozioni o creme sulle mammelle il giorno dell’esame, perché possono interferire con la qualità delle immagini.

Diversamente, nel caso di una mammografia con mezzo di contrasto (esame di secondo livello, più invasivo e usato per approfondimenti diagnostici) è richiesto il digiuno di almeno 6 ore e l’esecuzione di esami del sangue (creatinina) per valutare la funzionalità renale.

Quindi, in sintesi: per la mammografia bilaterale standard non serve il digiuno; diventa obbligatorio solo se si utilizza il mezzo di contrasto.

Dopo una mammografia bilaterale è possibile fare attività sportiva subito, poiché l'esame è rapido, non invasivo e non richiede tempi di recupero specifici. Non provoca ferite o traumi che impediscano il movimento o l'esercizio fisico; quindi, salvo indicazioni particolari da parte del medico, si può riprendere l'attività fisica normalmente subito dopo l'esame.

Nel caso invece si tratti di sport dopo interventi o trattamenti al seno (come mastectomia o radioterapia), è consigliato consultare il medico prima di riprendere l'attività fisica per evitare complicazioni come dolore, limiti alla mobilità o linfedema. Dopo interventi chirurgici al seno, la ripresa dello sport avviene generalmente dopo settimane o mesi, con esercizi di riabilitazione e sotto supervisione professionale.

In sintesi: per una mammografia bilaterale di routine non ci sono controindicazioni a fare sport subito; è un esame diagnostico indolore e non invasivo che non richiede riposo o limitazioni. Solo dopo interventi o trattamenti oncologici si consiglia prudenza e parere medico.

Le alternative alla mammografia bilaterale includono:

• Tomosintesi Mammaria (Mammografia 3D): offre immagini tridimensionali, migliorando la rilevazione dei tumori e riducendo i falsi positivi.


• Ecografia Mammaria: utile per seni densi o in donne giovani, complementare alla mammografia.


• Risonanza Magnetica Mammaria: indicata per donne a rischio elevato o con specifiche condizioni.


• Tecnologia con Microonde: una novità che utilizza microonde a bassa intensità senza radiazioni ionizzanti, attualmente in fase di sviluppo.